lunes, 31 de agosto de 2009
Matrícula tercer periodo UNAH-2009
Aquí está la calendarización del tercer periodo del 2009 de la UNAH. Obtenido de http://www.registrounah.hn
domingo, 30 de agosto de 2009
Fisiología renal - Depuración renal
Depuración renal
Se refiere al volúmen de plasma que es limpiado por los riñones de una determinada sustancia en un minuto (vol/min).
Se expresa en ml/min. La ecuación es:
Dx= (Ox*V)/Px
Ox=Concentración de la sustancia en la orina
Px=Concentración de la sustancia en el plasma
V=Volúmen de la orina expresado en ml/min
Las concentraciones se expresan en mg/ml.
Hay una molécula que sirve para calcular la tasa de filtración glomerular, calculando su depuración, esta molécula se llama INULINA.
Din=(Oin*V)/Pin
Din=TFG (Tasa de filtración glomerular)
La inulina es un polisacárid, es una sustancia exógen, además la inulina no se metaboliza en el cuerpo; se filtra libremente por los glomérulos, no se reabsorbe en los túbulos, de manera que lo que se filtra es lo que se excreta en la orina.
La inulina no es tóxica y no se une a proteínas plasmáticas. Por tanto es ideal para medir y calcular la TFG.
Otras formas de calcular la TFG (que se pueden hacer en Honduras, pero no se hacen por negligencia).
Depuración de la creatinina
Dc=(Oc*V)/Pc
El problema que presenta es cuando hay personas que tienen una producción aumentada de creatinina (cuando hay politraumatismos, ya que se destruye el músculo y esto provoca liberación de creatinina).
Depuración de la urea
Du=1/2 TFG
La depuración de la urea va a ser igual a la mitad de la TFG porque de la urea se excreta la mitad en la orina.
Se expresa en ml/min. La ecuación es:
Dx= (Ox*V)/Px
Ox=Concentración de la sustancia en la orina
Px=Concentración de la sustancia en el plasma
V=Volúmen de la orina expresado en ml/min
Las concentraciones se expresan en mg/ml.
Hay una molécula que sirve para calcular la tasa de filtración glomerular, calculando su depuración, esta molécula se llama INULINA.
Din=(Oin*V)/Pin
Din=TFG (Tasa de filtración glomerular)
La inulina es un polisacárid, es una sustancia exógen, además la inulina no se metaboliza en el cuerpo; se filtra libremente por los glomérulos, no se reabsorbe en los túbulos, de manera que lo que se filtra es lo que se excreta en la orina.
La inulina no es tóxica y no se une a proteínas plasmáticas. Por tanto es ideal para medir y calcular la TFG.
Otras formas de calcular la TFG (que se pueden hacer en Honduras, pero no se hacen por negligencia).
Depuración de la creatinina
Dc=(Oc*V)/Pc
El problema que presenta es cuando hay personas que tienen una producción aumentada de creatinina (cuando hay politraumatismos, ya que se destruye el músculo y esto provoca liberación de creatinina).
Depuración de la urea
Du=1/2 TFG
La depuración de la urea va a ser igual a la mitad de la TFG porque de la urea se excreta la mitad en la orina.
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jueves, 27 de agosto de 2009
Fisiología renal - Manejo renal de varias moléculas
Manejo renal de varias moléculas
H2O
H2O
Se filtran 125 ml/min lo que equivale a 180 litros en un día. Se elimina de 1-1.5 litros/día. Lo que significa que más del 99% se reabsorbe y menos del 1% se excreta con la orina. la mayor parte de la reabsorción se da en el túbulo proximal por ósmosis.
Na+
Na+
Se filtran 25000 mEq/día (630 gr/día). De eso, menos del 1% se excreta por la orina, aproximadamente un 99.5% se reabsorbe. la mayor parte de la reabsorción (60%) ocurre en el túbulo proximal, un 10% ocurre en el túbulo distal regulado por la aldosterona, el resto en las demás partes del túbulo renal.
El túbulo proximal es especialista en reabsorción.
La reabsorción de Na+ ocurre por transporte activo primario, principalmente se debe al trabajo de la bomba de Na+/K+ y también tiene un papel la bomba de Na+.
Cl- (Cloruro)
El túbulo proximal es especialista en reabsorción.
La reabsorción de Na+ ocurre por transporte activo primario, principalmente se debe al trabajo de la bomba de Na+/K+ y también tiene un papel la bomba de Na+.
Cl- (Cloruro)
Se reabsorbe de forma secundaria, es reabsorbido por el transporte activo secundario al transporte de Na+. El Cl- se maneja igual que el Na+ a diferencia de su tipo de transporte.
Transporte activo secundario de Cl-
Cuando se pierden cargas positivas en el interior quedan muchas cargas positivas y se tiene que tender a la electroneutralidad, y como las cargas iguales se repelen, los aniones van a repeler a otros iones negativos (en este caso el Cl-) que sí pueden atravesar la membrana y es así como se ve obligado a salir el Cl-.
K+
De todo el K+ que se filtra el 85%-90% se reabsorbe en los túbulos. A nivel del túbulo distal fundamentalmente, ocurre una secreción de K+ que es estimulado por la aldosterona.
El mecanismo de transporte de K+ son mecanismos de transporte activo y pasivo.
Glucosa
Todo lo que se filtra de glucosa se reabsorbe (100% de lo filtrado se reabsorbe). Normalmente no puede aparecer glucosa en la orina. La reabsorción de glucosa ocurre en el túbulo proximal. Cuando el líquido pasa al asa de Henle ya no lleva glucosa. Es transportado por cotransporte Na, Gluc. (Transporte activo secundario).
AAs (Aminoácidos)
Sucede algo semejante con lo que ocurre con la glucosa, es decir, el 100% de lo filtrado se reabsorbe y la rabsorción ocurre en el túbulo proximal; y el sistema de transporte es transporte activo secundario (Na, AA).
Proteínas
Se filtran 30 g. diarios de proteínas y de esto sólo aparecen en la orina, 150 mg por día, lo que se conoce como proteinuria fisiológica. O sea que la mayor parte de las proteínas se reabsorbe.
Cuando los clínicos utilizan el término proteinuria, sólo hacen referencia a proteinuria patológica (mayor a 150 mg).
El transporte de proteínas se da a través de vesículas (endocitocis), específicamente pinocitocis en el túbulo proximal.
Sustancias de desecho
Urea
Se filtran 56 g/día.
Se reabsorbe el 50%.
El mecanismo de transporte es pasivo. La mitad se reabsorbe y la otra mitad se escapa en la sangre. (La urea cuando se reabsorbe no es que vuelve a la sangre sino que se va al intersticio).
Creatinina
100% de lo que se filtra se escapa con la orina.
0% se reabsorbe.
Cuando aumenta la concentración de creatinina en la sangre además va a ocurrir secreción tubular de creatinina (es decir, se eliminará más porque nada se va a reabsorber).
Transporte activo secundario de Cl-
Cuando se pierden cargas positivas en el interior quedan muchas cargas positivas y se tiene que tender a la electroneutralidad, y como las cargas iguales se repelen, los aniones van a repeler a otros iones negativos (en este caso el Cl-) que sí pueden atravesar la membrana y es así como se ve obligado a salir el Cl-.
K+
De todo el K+ que se filtra el 85%-90% se reabsorbe en los túbulos. A nivel del túbulo distal fundamentalmente, ocurre una secreción de K+ que es estimulado por la aldosterona.
El mecanismo de transporte de K+ son mecanismos de transporte activo y pasivo.
Glucosa
Todo lo que se filtra de glucosa se reabsorbe (100% de lo filtrado se reabsorbe). Normalmente no puede aparecer glucosa en la orina. La reabsorción de glucosa ocurre en el túbulo proximal. Cuando el líquido pasa al asa de Henle ya no lleva glucosa. Es transportado por cotransporte Na, Gluc. (Transporte activo secundario).
AAs (Aminoácidos)
Sucede algo semejante con lo que ocurre con la glucosa, es decir, el 100% de lo filtrado se reabsorbe y la rabsorción ocurre en el túbulo proximal; y el sistema de transporte es transporte activo secundario (Na, AA).
Proteínas
Se filtran 30 g. diarios de proteínas y de esto sólo aparecen en la orina, 150 mg por día, lo que se conoce como proteinuria fisiológica. O sea que la mayor parte de las proteínas se reabsorbe.
Cuando los clínicos utilizan el término proteinuria, sólo hacen referencia a proteinuria patológica (mayor a 150 mg).
El transporte de proteínas se da a través de vesículas (endocitocis), específicamente pinocitocis en el túbulo proximal.
Sustancias de desecho
Urea
Se filtran 56 g/día.
Se reabsorbe el 50%.
El mecanismo de transporte es pasivo. La mitad se reabsorbe y la otra mitad se escapa en la sangre. (La urea cuando se reabsorbe no es que vuelve a la sangre sino que se va al intersticio).
Creatinina
100% de lo que se filtra se escapa con la orina.
0% se reabsorbe.
Cuando aumenta la concentración de creatinina en la sangre además va a ocurrir secreción tubular de creatinina (es decir, se eliminará más porque nada se va a reabsorber).
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Fisiología renal - Presión
Bueno, yo sigo aquí dejandoles este aporte de los apuntes que tomamos en la clase del Dr. Mairena; me parece que les pueden servir de mucha ayuda...
Presión
Presión
- Presión hidrostática de los capilares glomerulares (PHCG). Es igual a 60 mm de Hg. Favorece la filtración glomerular.
- Presión hidrostática de la cápsula de Bowmann (PHCB). Es una presión opuesta a la PHCG, entonces esta se opone a la filtración. Se ha medido y es igual a 18 mm de Hg.
- Presión osmótica de los capilares glomerulares (POCG). Tiende a hacer que el agua entre al capilar o no salga del capilar. Esta presión se opone a la filtración glomerular. Es igual a 32 mm de Hg.
- PHCB
- POCG
PHCG= 60 mm de Hg -
PHCB= 18 mm de Hg -
POCB= 32 mm de Hg
PNF= 10 mm de Hg
PHCB= 18 mm de Hg -
POCB= 32 mm de Hg
PNF= 10 mm de Hg
Cualquier cambio en esas presiones puede cambiar la filtración y la cantidad de orina.
Tasa de filtración glomerular (velocidad de filtración glomerular)(TFG / VFG)
(Kf)(PNF)=TFG
Es la velocidad con la que se va a filtrar agua o líquido a través de los glomérulos renales.
Kf= Coeficiente de filtración glomerular o coeficiente de ultrafiltración glomerular.
El Kf nos indica dos aspectos:
Kf depende de que tan permeable sea la membrana. El Kf se mantiene constante a menos que haya enfermedad.
La superficie puede variar aún en condiciones fisiológicas. Las células mesangiales son parecidas a las células musculares, en el sentido que se pueden contraer o se pueden relajar. Si las células mesangiales se contraen, la superficie disminuye; (menor superficie --menor Kf -- menor TFG -- menor producción de orina) y ocurre lo opuesto cuando se relajan las células.
Kf= 12.5 ml/min/mm de Hg
VFG= (12.5 ml/min/mm de Hg)(10 mm de Hg)= 125 ml/min
Por día se filtran 180 litros. Una persona tiene 40 litros de agua en promedio. Se filtran 180 litros porque a veces la misma molécula de agua se filtra varias veces.
Tasa de filtración glomerular (velocidad de filtración glomerular)(TFG / VFG)
(Kf)(PNF)=TFG
Es la velocidad con la que se va a filtrar agua o líquido a través de los glomérulos renales.
Kf= Coeficiente de filtración glomerular o coeficiente de ultrafiltración glomerular.
El Kf nos indica dos aspectos:
- La conductividad hidraulica de la membrana glomerular.
- La porosidad de la membrana.
Kf depende de que tan permeable sea la membrana. El Kf se mantiene constante a menos que haya enfermedad.
La superficie puede variar aún en condiciones fisiológicas. Las células mesangiales son parecidas a las células musculares, en el sentido que se pueden contraer o se pueden relajar. Si las células mesangiales se contraen, la superficie disminuye; (menor superficie --menor Kf -- menor TFG -- menor producción de orina) y ocurre lo opuesto cuando se relajan las células.
Kf= 12.5 ml/min/mm de Hg
VFG= (12.5 ml/min/mm de Hg)(10 mm de Hg)= 125 ml/min
Por día se filtran 180 litros. Una persona tiene 40 litros de agua en promedio. Se filtran 180 litros porque a veces la misma molécula de agua se filtra varias veces.
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miércoles, 26 de agosto de 2009
Fisiología renal - Filtración glomerular
Filtración glomerular
La orina se produce a partir del filtrado glomerular del plasma de la sangre de los capilares glomerulares.
La filtración glomerular ocurre a través de una membrana:
Membrana glomerular
Entre los seudópodos quedan espacios que se conocen como poro hendiduras.
Tanto los fenestras como los poro hendiduras son poros. La membrana glomerular es bastante poroso (si es poroso es bastante permeable). Es 100-500 veces más permeable que las paredes de los capilares de otros sitios del cuerpo.
La membrana glomerular tiene 2 barreras:
Cuando hay enfermedades en los que los poros son de distinto diámetro (glomérulo nefritis) se dice que hay heteroporosidad.
Las moléculas que tienen más de 6 nm no pasan la membrana. Las moléculas que tienen menos de 5 nm pasan facilmente la membrana. Esto es lo que crea una barrera selectiva de tamaño.
La barrera selectiva de cargas depende de unas moléculas que se llaman sialoproteínas que son aniones (de carga negativa).
Las sialoproteínas están rodeando a los seudópodos cerca de la lámina basal.
La membrana glomerular tiene un carácter polianiónico (muchas cargas negativas).
Atrae moléculas cargadas positivamente, repele moléculas con carga negativa, el ión negativo pasará dificilmente o no pasará.
Así que su filtración dependerá de la carga, esto crea una barrera selectiva de carga.
Las 2 barreras trabajan en conjunto. Ejemplo:
* Una molécula de 7 nm con carga positiva se filtrará por la atracción de cargas y provocará una distensión del poro.
La orina se produce a partir del filtrado glomerular del plasma de la sangre de los capilares glomerulares.
La filtración glomerular ocurre a través de una membrana:
Membrana glomerular
- Endotelio de los capilares glomerulares
- Lámina basal del endotelio
- Seudópodos de los podocitos
Entre los seudópodos quedan espacios que se conocen como poro hendiduras.
Tanto los fenestras como los poro hendiduras son poros. La membrana glomerular es bastante poroso (si es poroso es bastante permeable). Es 100-500 veces más permeable que las paredes de los capilares de otros sitios del cuerpo.
La membrana glomerular tiene 2 barreras:
- Barrera selectiva de tamaño
- Barrera selectiva de carga
Cuando hay enfermedades en los que los poros son de distinto diámetro (glomérulo nefritis) se dice que hay heteroporosidad.
Las moléculas que tienen más de 6 nm no pasan la membrana. Las moléculas que tienen menos de 5 nm pasan facilmente la membrana. Esto es lo que crea una barrera selectiva de tamaño.
La barrera selectiva de cargas depende de unas moléculas que se llaman sialoproteínas que son aniones (de carga negativa).
Las sialoproteínas están rodeando a los seudópodos cerca de la lámina basal.
La membrana glomerular tiene un carácter polianiónico (muchas cargas negativas).
Atrae moléculas cargadas positivamente, repele moléculas con carga negativa, el ión negativo pasará dificilmente o no pasará.
Así que su filtración dependerá de la carga, esto crea una barrera selectiva de carga.
Las 2 barreras trabajan en conjunto. Ejemplo:
* Una molécula de 7 nm con carga positiva se filtrará por la atracción de cargas y provocará una distensión del poro.
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Fisiología renal - Flujo sanguíneo renal
Flujo sanguíneo renal (FSR)
Es igual a 1.1-1.3 litros/minuto en una persona normal; a su vez esto corresponde a un 25% del gasto cardíaco (volúmen de sangre que es expulsado por el corazón hacia la aorta en un minuto); en promedio es aproximadamente igual a 5.6 litros/minuto, a veces se redondea a 5 lt/min.
Flujo plasmático renal (FPR)
En promedio en una persona es igual a 600-650 ml/min. El FSR se distribuye de tal manera que más del 90% va a la corteza renal y por lo tanto menos de 10% va a la médula renal.
Los riñones tienen que recibir tanta sangre porque del plasma de la sangre es que se forma la orina.
¿cómo se forma la orina?
Se forma a través de 3 procesos:
Resorción tubular: Es el paso de moléculas de la cavidad del túbulo renal hacia afuera.
Secreción tubular: Viene siendo lo opuesto a la resorción tubular, en otras palabras es cuando pasan moléculas a la cavidad o luz del túbulo, pero sin proceder del glomérulo renal.
Flujo plasmático renal (FPR)
En promedio en una persona es igual a 600-650 ml/min. El FSR se distribuye de tal manera que más del 90% va a la corteza renal y por lo tanto menos de 10% va a la médula renal.
Los riñones tienen que recibir tanta sangre porque del plasma de la sangre es que se forma la orina.
¿cómo se forma la orina?
Se forma a través de 3 procesos:
- Filtración glomerular
- Resorción tubular
- Secresión tubular
Resorción tubular: Es el paso de moléculas de la cavidad del túbulo renal hacia afuera.
Secreción tubular: Viene siendo lo opuesto a la resorción tubular, en otras palabras es cuando pasan moléculas a la cavidad o luz del túbulo, pero sin proceder del glomérulo renal.
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Fisiología renal - introducción 2
El riñon se divide en corteza y médula.
El glomérulo, túbulo proximal y túbulo distal están en la corteza. Sólo el asa de Henle y túbulo colector se introducen en la médula.
Las nefronas se dividen fundamentalmente en 2 tipos:
Las nefronas yuxtaglomerulares corresponden al 15% de las nefronas, las asas de Henle son largas, de manera que penetran hasta lo más profundo de la médula, los glomérulos de estas nefronas están muy cerca de la médula. Las nefronas yuxtaglomerulares tienen las asas de Henle rodeados de vasos rectos (vasas rectas).
El asa de Henle tiene forma de U.
Las nefronas se dividen fundamentalmente en 2 tipos:
- Nefronas corticales
- Nefronas yuxtaglomerulares
Las nefronas yuxtaglomerulares corresponden al 15% de las nefronas, las asas de Henle son largas, de manera que penetran hasta lo más profundo de la médula, los glomérulos de estas nefronas están muy cerca de la médula. Las nefronas yuxtaglomerulares tienen las asas de Henle rodeados de vasos rectos (vasas rectas).
El asa de Henle tiene forma de U.
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Fisiología renal - Recorrido de la sangre al glomérulo renal
RECORRIDO DE LA SANGRE AL GLOMÉRULO RENAL
*Aorta
*Arteria renal
*Arterias interlobares
*Arterias arqueadas
*Arterias interlobulares
*Arteriola aferente
*Capilares glomerulares
*Arteriola eferente
* Capilar peritubular
*Venas
*Vena renal
* Vena caba inferior
*Aorta
*Arteria renal
*Arterias interlobares
*Arterias arqueadas
*Arterias interlobulares
*Arteriola aferente
*Capilares glomerulares
*Arteriola eferente
* Capilar peritubular
*Venas
*Vena renal
* Vena caba inferior
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Fisiología renal - introducción
Aprender acerca del funcionamiento de nuestro cuerpo realmente creo que es la base para en el futuro ser capaces de determinar las anomalías y patologías posibles.
La nefrona es la unidad estructural y funcional de los riñones. Cada riñon tiene alrededor de 1.3 millones de nefronas. Cada nefrona a su vez se divide en 2 partes:
* El corpúsculo renal
- Glomérulo
- Cápsula de Bowmann
* Túbulo renal
El glomérulo está compuesto por 50 capilares sanguíneos y por células que se conocen como células mesangiales.
La cápsula de Bowmann está compuesta por células que se conocen como células epiteliales de la cápsula de Bowmann o podocitos; los podocitos tienen prolongaciones citoplasmáticas que se conocen como pseudópodos de tal manera que estas células se parecen a un pulpo.
Los capilares del glomérulo reciben sangre a través de una arteriola aferente y drenan su sangre a través de una arteriola eferente.
El túbulo renal está dividido en varios segmentos:
* Túbulo proximal
*Asa de Henle
-rama descendente
-rama ascendente
>porción delgada
>porción gruesa
*Túbulo distal
Cada túbulo distal de cada nefrona desemboca en un túbulo colector. Este tubo tiene 2 partes:
*Túbulo cortical
*Túbulo medular
El túbulo colector desemboca en la pelvis renal, y la pelvis renal se continúa con el ureter.
La nefrona es la unidad estructural y funcional de los riñones. Cada riñon tiene alrededor de 1.3 millones de nefronas. Cada nefrona a su vez se divide en 2 partes:
* El corpúsculo renal
- Glomérulo
- Cápsula de Bowmann
* Túbulo renal
El glomérulo está compuesto por 50 capilares sanguíneos y por células que se conocen como células mesangiales.
La cápsula de Bowmann está compuesta por células que se conocen como células epiteliales de la cápsula de Bowmann o podocitos; los podocitos tienen prolongaciones citoplasmáticas que se conocen como pseudópodos de tal manera que estas células se parecen a un pulpo.
Los capilares del glomérulo reciben sangre a través de una arteriola aferente y drenan su sangre a través de una arteriola eferente.
El túbulo renal está dividido en varios segmentos:
* Túbulo proximal
*Asa de Henle
-rama descendente
-rama ascendente
>porción delgada
>porción gruesa
*Túbulo distal
Cada túbulo distal de cada nefrona desemboca en un túbulo colector. Este tubo tiene 2 partes:
*Túbulo cortical
*Túbulo medular
El túbulo colector desemboca en la pelvis renal, y la pelvis renal se continúa con el ureter.
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sábado, 8 de agosto de 2009
Función Renal
Funciones de los riñones:
1. Eliminación de sustancias de desecho. Ejemplo.
* Urea
* Creatinina
2. Eliminación de sustancias extrañas. Ejemplo.
*Drogas
* Venenos
3. Ayudan a controlar la presión arterial.
4. Ayudan a controlar el balance hidroelectrolítico.
5. Ayudan a controlar el balance acido-básico (control del pH).
6. Función de gluconeogénesis en ayuno.
7. Función endócrina.
1. Eliminación de sustancias de desecho. Ejemplo.
* Urea
* Creatinina
2. Eliminación de sustancias extrañas. Ejemplo.
*Drogas
* Venenos
3. Ayudan a controlar la presión arterial.
4. Ayudan a controlar el balance hidroelectrolítico.
5. Ayudan a controlar el balance acido-básico (control del pH).
6. Función de gluconeogénesis en ayuno.
7. Función endócrina.
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