Paciente femenina de 19 años de edad, refiere fiebre de inicio súbito, no cuantificada con duración de aproximadamente 12 horas, acompañada de cefalea, escalofríos y diaforesis.
Alrededor de 5 horas después de comenzar la fiebre, manifestó dolor torácico tipo opresivo que se irradió hacia la espalda, de inicio súbito y gran intensidad, sin atenuantes. Concomitantemente refiere ortopnea que se agrava ante esfuerzos pequeños como moverse de posición mientras está acostada y se atenúa al ponerse de pie; acompañada de palpitaciones, debilidad general y sensación de muerte inminente. Siendo atendida de emergencia e internada en el hospital.
Bueno, dejen sus comentarios acerca de esta publicación. ¿que creen que puede ser? Soy estudiante de medicina de cuarto año y estoy aprendiendo a hacer historias clínicas... sería interesante que compartieramos conocimientos.
7 comentarios:
eh creo q falta haber negado o saber si preguntaste sobre si existia tos y si lo fuera;esta era con expetoracion?,supongo nos orientaria a si es un problema cardiaco o pulmonar,y en todo caso si es una infeccion pulmonar (por la fiebre)
pues dado el dolor opresivo en la cavidad toraxica y por la posicion en ortopnea ke ocupa yo diria ke pueda ser una insuficiencia cardiaca izquierda.
aunque te faltan muchos datos como disnea( respiratoria o cardiaca) ,estertores,tipo respiracion patologica,regurgitacion de venas yugulares o ingurgitacion de las mismas edemas perifericos,hepato megalia.
Dado ke si tiene una infeccion pues podria ser pulmonar y nos daria una insuficiencia cardiaca congestiva pero tendras que hacer una recoleccion de datos mas completa.
Yo soy estudiante de tercer año de medicina en nicaragua. en facebook tenemos nuestro espacio para lo que podamos intercambiar informacion a rafael semiologia
hola soy est. de medicina, estoy en venezuela, hondureño y nesecito material soy de segundo año y no me gusta este sietema en el q estudio pero no tengo otra y quero q me hechen la mano con informacion, quiero ser un buen medico. olvidemos el egoismo y tretemos de ser mejores cada dia par ayudar y dar un buen servicio a nuestra jente q diaos los bendiga
y com lo del caso clinico puede se proceso patologico pulmonar, bueno en el caso q presentara tos y flema bueno esto es por el cuadro febril
en relacion con el dolor toracico
puede ser una disnea cardiaca por insuficiencia respirtoria debida a una cardiopatia q es provocada casi siempre por cogetion venosa pulmonar. sin descartar el IAM fase inicial del infarto, aun q faltan antesedente para este diagnostico como abesidad, deabetes ya q es una pasiente muy joven
Primero q nada te felicita muy buen blog. En cuanto al casa de la Joven y va para todos los q comentaron primero deben de recordar la edad, pensar en Insuficiencia a esa edad es muy poco probable, luego recordar q hay fiebre y pues nos indica al parecer un proceso infeccioso. En este caso lo mas probable es que sea de origen pulmonar. Ocupamos algun otros datos que talvez faltaron, pero se podria pensar en pleuritis, incluso derrame pleural pero quiza como mencionanos falto indagar ciertas cosas importantes. Se descarta como les dige insuficiencia o infarto de miocardio mas apunta a probelam pulmonar. Att Alumo de 5to año.
agradezco a todos ustedes por vuestros comentarios...
No crees que pueda ser alguna patologia valvular desencadenada por una fiebre reumatica no tratada ya que pudo pasar desapercibida, lo mas seguro una estenosis mitral dadas las palpitaciones, disnea y dolor toracico opresivo
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